Levator Ani Sendromu, pelvik kasların kronik olarak kasılmasından kaynaklanan kas ve çevresindeki sinirlerden kaynaklanan bir pelvik ağrıdır. Birçok adı vardır ve pelvik taban kas disfonksiyonu, kronik proktalji fugaks veya kronik pelvik ağrı sendromu ile ilişkilendirilebilir. Levator Ani Sendromu tipik olarak rektumdaki veya pelvisin alt ve arka kısmındaki ağrıyı tanımlar.
Levator Ani Sendromunun Belirtileri
Bazen levator ani sendromlu hastalarda alt karın bölgesindeki ağrı paternlerinin yanı sıra genital ağrı gibi ön pelvik taban kas fonksiyon bozukluğu semptomları da görülebilir. Hastalarda sıklıkla aşağıdaki belirtiler de görülür:
Alt Karın ve Kasık Ağrısı
İlişki Sırasında Ağrı
Oturmakla Ağrı
Regl Ağrısı
Doğum Sonrası Pelvik Ağrı
Doğum Sonrası Cinsel İşlev Bozukluğu
Rektal Ağrı
SI Eklem Ağrısı
Testis Ağrısı
İdrar Aciliyeti ve Sıklığı
Vajinal Ağrı
Mesane Ağrısı
Kronik Kabızlık
Levator Ani Sendromunun Nedenleri Nelerdir?
Levator ani sendromunda pelvik tabanın levator ani kasları kısa, kasılmış ve zayıftır. Bu kasılma durumu, levator kaslarının çevredeki yapıları desteklemesine izin vermez ve bölgeye kan akışının azalmasına yol açar. Kan akışındaki azalma, inflamatuar bir süreci uyaran asidik bir ortama yol açar. Enflamatuar durum, sinirlerin etrafındaki iltihaplanmaya ek olarak, pelvis ve çevredeki bölgede iltahaplı durum ve ödeme bağlı olarak sinir basılarına neden olur. Levator ani sendromunda pelvik taban kaslarında koordinasyonunun eksikliğine yol açan bir durumdur.
Levator Ani Sendromunun Risk Faktörleri
Levator ani sendromu semptomlarına neden olan hem lokal hem de sistemik faktörler vardır. Lokal olarak, pelvik taban kaslarının stres ve kaygı nedeniyle bilinçsizce gerilmesi semptomlara katkıda bulunur. Çoğu zaman bu, belirli “tetikleyiciler” veya risk faktörleriyle karşılaşma durumunda bulgu verir. Levator ani sendromunu tetikleyen ve risk faktörü oluşruran durumlar;
-Kronik kabızlık veya gevşek dışkı
-Kötü tuvalet alışkanlıkları genellikle küçük bir çocukken başlar
-Hemoroit veya anal fissür öyküsü
-Bel Ağrısı veya Lomber Omurga patolojisinin geçmişi
-Kolorektal veya jinekolojik cerrahi öyküsü
-Sinir sisteminin aşırı uyarılabilir olması gibi genetik yatkınlıklar
Levator Ani Sendromunun Teşhisi
Bazen testler yapılırken görünür semptomların bulunmaması, hem hastalar hem de doktorlar için zor bir durum olabilir. Teşhis ve tedavi planını geciktirebilir. Kronik pelvik ağrı sendromunu ve buna neden olan sorunları teşhis etmek, pelvis içindeki sinirlerin ve kasların derinlemesine incelenmesini, tıbbi geçmişinizi öğrenmeyi ve belirtilerinizin ve yaşam tarzınızın tam öğrenilmesini gerektirir.
Birinci Adım – İlk olarak, tıbbi geçmişiniz sorgulanmalı.
İkinci Adım – Kalça, karın ve arka sakrumun ayrıntılı dış muayenesi.
Üçüncü Adım – Pelvik sinirlerin yumuşak bir pamuk ucuyla dışarıdan değerlendirilir.
Dördüncü Adım – Hastanın onayı ile rektal tuşe muaynesi ile pelvis içindeki sinirleri ve kasları değerlendirmek.
Beşinci Adım – Muayenede bulunan pelvik sinir ve kas ağrısı ve işlev bozukluğuyla ilişkili bir neden olup olmadığını anlamamıza yardımcı olması için görüntülemeye ihtiyaç duyulabilir.
Altıncı Adım – Çoğu zaman herhangi bir cerrahi işlem olmadığı için tedaviye aynı gün başlanabilir.
Levator Ani Sendromu için Tedavi Seçenekleri
Doğru teşhis konulduktan sonra levator ani sendromunu tedavi etmek için muayenehane bazlı özel bir prosedür kullanılır. Levator ani sendromunun tedavisi hem pelvik kasların hem de sinir sisteminin yeniden eğitilmesini içerir. Bu tedavi, spastik pelvik taban kaslarını, pelvisteki iltihabı ve sinir ağrısını doğrudan hedef alan bir dizi pelvik sinir ve kas tedavisinden oluşur. Rektal ağrıya neyin sebep olduğuna bağlı olarak tedaviye ek olarak başka yöntemlere de ihtiyaç duyulabilir.
