Tuğcu yaptıkları robot ameliyatları hakkında açıklama yaptı

Elif Hanım merhaba öncelikle hoşgeldiniz ben bir buçuk yıldır İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği Eğitim ve İdari Sorumlusuyum. Dört yıl önce doçent oldum. Ayrıca 2006'dan beri laparoskopi, yaklaşık 2009'dan beri de robot ameliyatları yapıyorum.

Kliniğimizde on bir uzman, yedi asistan görev yapmakta. Kiniğimizde beş poliklinik ve yirmi iki yataklı servis ve sekiz yataklı böbrek nakil servisi mevcut. Bölümümüzde günlük ortalama beşyüz poliklinik hizmeti ve onun üzerinde ameliyat yapılıyor. Böbrek nakil servisimiz, taş kırma ünitemiz, lokal girişim odamız, spermogram ünitemiz, ürodinami ünitemiz üç ameliyat masamızla hizmet vermekteyiz. Böbrek nakli, robotik cerrahi, açık, kapalı ürolojik ameliyatlar (laparoskopik endoskopik) lokal girişimler, başarıyla gerçekleştirilmekte diyebilirim. Haftanın dört günü robot ameliyatları yapılmakta. Günde bir ya da iki robotik ameliyat yapıyoruz. Ayda 20- 25 vaka ameliyatı gerçekleştiriyoruz. Türkiye'de en yüksek sayı bu. Burası aynı zamanda refarans merkezi. İstanbul dışından da çok yoğun hasta alıyoruz. 

Robot, kolları olan elektirikle çalışan bir alet. Koteriş ışık kaynağı, optiği olan bir sistem diyebilirim. Bize İl Özel idaresi tarafından tahsis edildi ve fiyatı üç buçuk milyon civarında, oldukça pahalı bir alet. Robotun avantajı, normal laparoskopik ve açık cerrahiye göre ameliyat edilen yeri on, on beş kat büyütüyoruz. Ayrıca robotun kolları 540 derece dönebiliyor. Bu sayede içeride kolay dikiş atmayı sağlıyor. Bir de normalde laparoskopide iki boyutlu görme sıkıntısı var iken, robotta açık cerrahideki gibi 3 boyutlu görebiliyoruz. Yani konsolda oturup robotu manüpile ediyorum. Makası kullanan, dikişi atan benim. Robot duran bir makine, onun sadece kolları var, operasyonu gerçekleştiren biz hekimleriz.

Şimdi prostat kanserinde robot neden bu kadar revaçta? Çünkü, prostat kanserlerinde iki büyük risk var, biri idrar kaçırma, ikincisi ise ereksiyon problemleri (sertleşme bozuklukları). Prostatın çok yakınından geçen sinirler var. Prostatı alırken o sinirleri harap edebiliyorsunuz. Açık cerrahide bu sinirleri iyi göremiyorsunuz. Röbotik cerrahide daha iyi görülür, bu sinirlere zarar vermeden prostatı alma imkânı olur. Mutlaka risk vardır ama robotta bu risk daha azdır. Mesela idrar kaçırma bütün prostat kanseri ameliyatlarında görülebilir ve bunu da hastalara söyleriz. Robotta bunu minimuma indirmek mümkün.

Ameliyatın hazırlanması denilen bir süre var, bir de cerrahın konsola oturma süresi. Prostat kanseri ameliyatlarında cerrahın konsola oturma süresi ortalama bir buçuk saattir. Tecrübeli bir cerrah için bu süre yeterlidir.  Robot'un, cerrahın hazırlanması, hastanın uyutulması, hastanın uyanması, prostatın çıkması ve o deliklerin kapanmasını düşünürsek nerden baksanız iyi bir ameliyat minimum üç dört saat sürer. 

Robotik cerrahide hastanın taburcu olması, eski hayat kalitesine ulaşması açık cerrahiden daha çabuk gerçekleşir. Ağrısı daha az olur, eve gidişi daha kısa sürede gerçekleşir. İki gün yatıp üçüncü günü taburcu olur diyebilirim. 

Avrupa'da çok robot var. Fakat Avrupa'da prostat kanseri de çok. Bu Avrupa insanları için hem genetik hemde yaşam şartları sebebiyle çok yoğun görülebilen bir hastalıkken, Arap ülkelerinde hemen hemen hiç görülmüyor.

Eskiden robot için Amerika'ya gidiliyordu. Şimdi Türkiye'de belirli yerlerde ve iyi uzmanlar tarafından yapılabilen ameliyat oldu. Bu bir şanstır aynı zamanda. Bildiğim kadarıyla ülke genelimizde yirminin üzerinde robot var. Altı tanesi devlet hastanelerinde iken diğerlerini özel hastanelerde bulmak mümkün. 

Aslında bu tecrübe ile kazanılıyor. Bir uzmanın 100 vaka deneme yapması lazım ki, her vakaya ameliyat yapabilsin. Bir cerrahın açık prostat ameliyatlarında uzman olabilmesi için 200'ü bulması gerekiyor. Benim 2006'dan beri laparoskobik tecrübem vardı. 2009'da ilk domuzlarda kullanarak eğitimlere katıldım. Ülkeme geldiğimde sebzeler üzerinde yüzlerce deneme yaptım. Sürekli bir şeyin üzerinde çalışınca yapabilirlik yükseldi, zaman geçtikçe risk de kalmadı diyebilirim.

Biz, fellow dediğimiz eğitimi gerçekleştiriyoruz. Türkiye'nin çeşitli hastanelerinden laparoskopi ve robotik cerrahi eğitimleri almak üzere uzman ürologları kabul etmekteyiz. Öğretim üyeleri doçentler, profesörler, uzmanların katıldığı  minimum bir, maksimum üç ay eğitim alıyoruz. Yine domuzlar üzerinde laparoskopi kursları düzenleyerek, uzman arkadaşlarımızın eğitimlerine katkıda bulunmaktayız.  

Evet İHA'nın bulunduğu bir haberdi. Aynı hastanede çıkarımı olan ve aynı hastanede iki böbreğin takılması operasyonuydu. Dünya literatüründe ilk olarak gerçekleşti. 2004 yılından beri diyalize giren iki bayan hastamız vardı. Kadavra çıkı biz de ikisini çağırdık ve aynı gün aynı zamanda ameliyat ettik. Hiçbir problem olmadan gerçekleşmişti bizler de çok mutlu olmuştuk. 

"Hayata tutunmak isteyen milyonlarca hastalar var, bunun için organ bağışı yapın ki, hayat verin"